南通助孕包成功_试管婴儿（5）：第三代试管婴儿（PGT）胚胎活检及项目意义
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IVF成功最关键的因素是卵子的质量，目前并没有准确判断卵子、精子和胚胎的质量的方法，因此不能准确预测每个患者成功的几率，也无法了解每次失败的原因。
随着年龄增长，卵母细胞数目逐渐下降，并在37岁左右开始加速下降。并且高质量的卵母细胞数量也越来越少，因此妊娠率下降，流产率上升，足月分娩的机会减少。
因此女性年龄和获卵数是预测IVF是否成功的关键因素，可大致估计每位患者的成功率和失败的原因。年龄和累积活产率的关系，可以看到40岁及以上的患者，累积活产率只有13.1%。40岁患者累积分娩率是15.9%，41岁13.3%，42岁7.6%。
影响成功率的因素很多，年龄和获卵数只是最重要最实用的两个，所以只是粗略预测。
请理性看待概率这回事，60%的可能成功意味着40%的可能不成功，不管概率多少，发生在你身上就是100%地发生了，反过来也一样。
试管婴儿检查项目有哪些
医生建议一对夫妻做试管婴儿的时候，会开出一些检查，这些检查让大家很疑惑，为什么检查这么多？这些检查都有用吗？小编很理解您的疑惑，关于试管婴儿检查项目们来详细为大家介绍一下，希望能够解除您的一些困惑。
当不孕夫妇有指征符合试管婴儿技术治疗后，为保证精、卵的质量，夫妻双方要进行与治疗相关的体检。女性常规检查：抽血查激素水平（FSH、LH、E2、PRL、T）、梅毒、艾滋病、肝肾功能、乙肝六项、胸片、心电图。
男方常规检查：精液常规及精液培养。月经干净后进行超检查子宫、附件、子宫内膜及卵泡、宫颈分泌物细菌培养、药物敏感试验、支原体和衣原体培养及药物敏感试验和白带常规。男女双方共同检查：血抗精子抗体（ASAb）、血ABO+Rh血型。
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当夫妻双方检查后可以进行试管婴儿手术阶段，需要促排、取卵、取精、体外受精。药物促排卵和卵泡监测是试管婴儿胚胎移植中关键的一环，这期间需要b超监测由于个体的差异，每一个治疗者使用的药物剂量和使用药物的时间都不一样，另外促排卵药物品种也较多，常规试管婴儿胚胎移植是指精卵在实验室内自然受精，采用单精子卵胞质内注射术，最后在胚胎移植后需要早孕检查来确定妊娠情况。
第三代试管婴儿
流程
植入前胚胎活体检测技术
卵母细胞极体活检
卵母细胞
极体本身对胚胎发育没有贡献，
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被认为
侵入性比胚胎细胞活检更少
主要目的是确定染色体的非整倍性。极体活检
的具体方法是：
在成功获取卵细胞后进行第一极体卵母细胞的活检
在受精成功
18～22h后进行第二极卵母细胞的活检。
因此
在胚胎移植前有足够的时间进行分析，既不会影响
胚胎移植
，也不会影响胚胎的继续发育，安全性较高。
局限性在于
第一极体和第二极体有时很难区分，
在技术上也很难收集
；遗传物质上
只能获得母亲的信息
卵裂球活检
卵裂球活检是临床上最常用的诊断遗传病的方法。传统的胚胎活检方法为胚胎发育至第3天卵裂期8细胞阶段移走12个卵裂球细胞进行活检。有研究
[1]
表明，移走12细胞对于胚胎的后续发育无明显影响。也有研究表明
[2]
2个细胞活检的诊断准确性优于单个细胞，但收集2个细胞对胚胎发育和植入的危害可能会增加。另一项研究表明
[3]
，取1个细胞和2个细胞活检的标本，他们的准确性没有显著差异。局限性在于卵裂球细胞仅采用12个，具有较高的嵌合率，故对PGT检测的准确率可存在一定的影响。
囊胚活检
囊胚活检是目前为止胚胎活检最常用的方法。可以在第
PGTA、PGTSR、PGTM的检测意义
PGTA
PGTM
PGTSR
是特定的胚胎遗传学检测技术，检测的范围及适用人群见表
进行三代试管婴儿的夫妻，会优先进行染色体非整倍体的检测，随后再考虑结构异常和单基因病的检测。不同的检测方法存在不同的检测意义。
1PGT范围
检测范围
适用人群
技术及分辨率
染色体异常
非整倍体
高龄女性；复发性自然流产患者；生育过染色体异常宝宝的夫妇。
PGTA
4M
夫妻任一方或双方携带染色体异常,包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等。
PGTSR
1M；4M
结构异常
需要阻断相互易位、罗氏易位及倒位携带问题的夫妇。
PGTSR
/MaReCs
单基因病
单基因病
PGTM
PGTA检测意义
移植前对于胚胎的选择往往是通过传统形态学方法来判断，但这种方法存在一定的风险，形态学好的胚胎染色体不一定正常。而染色体异常又是导致胚胎移植失败的重要原因，所以除了观察形态外，还需要检测胚胎染色体是否正常。如图2中
8个胚胎，通过肉眼观察，1、
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2、
2、
4、
6、
8为正常胚胎，由此可见仅通过形态学来观察，会有染色体异常导致流产的风险，同时也有可能错过好的胚胎。有研究
[4]
显示：在形态学良好的胚胎中，仅
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42%的胚胎是染色体完全正常的；其中，仅30%的ICM评级为A的胚胎染色体是正常的。
对于染色体
非整倍性异常
可以通过
PGTA项目
进行
解决。
PGTA应用的技术从最初的FISH到CGH到现在的二代测序，逐步完成替代。二代测序技术对胚胎23对染色体进行非整倍体筛查，可精确分析染色体及大片段的拷贝数异常。综合考虑胚胎形态及染色体等情况对优选胚胎进行植入，可提高试管婴儿的的受孕率及健康婴儿出生率。
28个胚胎的形态
PGTSR检测意义
平衡易位在人群中的发生率约为
1/500；罗氏异位在人群中的发生率约为1.23/1000；在反复流产人群中的发生率约为5%。
平衡异位携带者一般表型正常，但是由于产生非平衡配子，经常面临不孕不育、出生缺陷、反复性流产等困扰。平衡异位产生染色体正常配子概率为
2染色体结构异常情况
异常类型
正常
携带
异常
平衡异位
1/18
1/18
16/18
罗氏易位
1/6
1/6
4/6
倒位
1/4
1/4
2/4
3PGTA与PGTSR区分正常胚胎与携带异常胚胎
左图表示
PGTA结果46XN，正常；右图表示PGTSR检出为易位携带者。
PGTM检测意义
PGTM检测意义非凡，可以有效避免家族性遗传病的垂直传递。同时，从社会层面来说，对阻断遗传缺陷基因延续起到了改善人口遗传素质的作用，对全人类都大有益处！
参考文献
233246.DOI：
10.1093／humrep／15.12.2673.
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综上叙述，试管婴儿检查项目还是很多的，我们介绍的是一般常规检查，大家的病情不同、年龄不同、生活环境等因素都不同，具体的检查项目还是要听从医生的建议，今天就为大家介绍到这里，祝您生活愉快。
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