试管婴儿移植还是冷冻？该如何选择？

试管婴儿移植还是冷冻？试管婴儿移植还是冷冻？试管婴儿培训期间，女性都面临着一个非常痛苦的阶段，首先要**，由于卵子并不一定能够成功受孕，所以要服用几次卵子，才能够更好的提高受孕的可能性，然后通过药物和打针来让女性多次排卵，这个过程也是非常辛苦的，多次的打针不仅让变得肥胖，而且还会让皮肤变差，不容易的就是身体的疼痛。让皮肤变差，身体上的痛苦就更不用说了。最后经过发育，在取出成熟的 卵子。所以在做试管之前，朋友们一定要做好心理准备！

长期以来，冷冻胚胎移植的成功率一直远远低于新鲜胚胎移植的成功率，然而，这种趋势最近发生了变化，根据美国辅助生殖治疗报告，2012 年冷冻胚胎移植的成功率首次高于新鲜胚胎移植的成功率，而且差距在逐年扩大。这一变化主要得益于玻璃化快速冷冻技术的引入，该技术大大减少了冷冻过程对胚胎的损伤。也正是由于冷冻胚胎移植的成功率较高，越来越多的人开始采用全胚胎冷冻技术。

试管婴儿过程包括促进排卵、获取更多的卵子、培育胚胎、将胚胎移植到子宫进行着床和生长，其中最难掌握的因素是胚胎着床。胚胎移植到子宫腔后，能否成功着床并怀孕，主要取决于胚胎的质量和子宫内膜的环境。每个胚胎的发育状况或胚胎基因诊断都是用来评估胚胎质量的。除了每个胚胎的质量不同外，胚胎是否经过冷冻也是影响胚胎的一个因素。

早期的胚胎冷冻技术，是通过缓慢冷冻的方法，对胚胎的影响相对较大，近年来采用的快速玻璃化冷冻技术，相对来说对胚胎的损伤较小，这项技术的出现大大提高了冷冻技术在临床上的应用。

如果存在子宫管腔，包括超声波看到的子宫管腔积液，或超声波看到的向子宫管腔生长的息肉或肌瘤。如果子宫内膜太薄，通常小于0.8厘米，就会影响胚胎着床的成功率，除了内膜的厚度，还有一些研究通过超声波测量血流阻力，来评估与着床的关系。另外，从月经初潮开始促排，这个时候卵子生长，内膜也跟着生长，子宫内膜会有一段时间，最适合胚胎着床。

子宫的肌层如果有长肌瘤或腺肌症，也会影响子宫环境，导致着床失败。同时，排卵过程中雌激素过多或排卵后期孕激素过早升高，也会影响子宫内膜的容受性，降低胚胎移植后的妊娠率。在促排卵接近尾声时，为防止随后发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），G

RH电动剂触发，防止之后发生OHSS，但电动剂触发之后会严重导致黄体功能不全，影响胚胎移植后的妊娠。

一般来说，第三代试管会在胚胎送检的第三天或第五天进行胚胎切片，目前比较常见的是在第五天进行囊胚切片。胚胎切片的结果要在几天甚至一两周后才能知道，只有在结果出来后才能决定哪些是正常胚胎进行移植。因此，目前三代试管都是先将已经切片送检的胚胎冷冻起来，等确定有正常胚胎后，再准备解冻内膜移植。

总之，如果选择冷冻胚胎，胚胎可能要面临冷冻的损伤，解冻后胚胎存活存疑，这也形成了一种优胜劣汰的过程。不过，这也可以避免一些排卵月内膜不佳的担忧。利弊之间的权衡，就像天平的两端，需要仔细权衡。值得注意的是，目前很多医院采用的是玻璃化冷冻技术，胚胎冷冻和解冻的损伤降到了最低，复苏率可以达到95%-100%，所以在利用这项技术时医院也基本不用担心冷冻胚胎会造成伤害。

结论 全胚胎冷冻有很多优点，但也不是没有缺点。在临床上，我们可以比较从容地使用全胚胎冷冻，目前约有 70% 的女性使用全胚胎冷冻，我们解冻的胚胎妊娠率接近 80%。不过，每个患者的情况不同，医生有必要对患者的病情和实验室技术进行分析，并与患者沟通后再做最终选择。